Пермский областной фонд обязательного медицинского страхования (далее ПОФОМС) создан 29 апреля 1993 года решением Малого Совета областного совета народных депутатов (решение № 665). 28 октября этого же года постановлением главы администрации области (№ 171) было утверждено "Положение об исполнительной дирекции областного фонда ОМС".
В соответствии с Положением ПОФОМС является самостоятельным внебюджетным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, созданным для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования.
Деятельность ПОФОМС направлена на решение следующих основных задач:
-обеспечение реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" гна территории Пермской области;
-обеспечение предусмотренных законодательством Российской Федерации прав жителей Пермской области в системе обязательного медицинского страхования;
-создание условий для обеспечения потребностей населения Пермской области в медицинском обслуживании и защиты прав застрахованных в рамках обязательного медицинского страхования;
-обеспечение всеобщности обязательного медицинского страхования населения Пермской области;
-достижение социальной справедливости и равенства всех граждан на территории Пермской области в системе обязательного медицинского страхования;
-обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования Пермской области.
Пермский областной фонд ОМС выполняет следующие функции:
- аккумулирует финансовые средства на обязательное медицинское страхование граждан на территории Пермской области;
-осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии, заключившими договоры обязательного медицинского страхования, по дифференцированным подушевым нормативам, утвержденным Законодательным Собранием Пермской области, или осуществляет оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным по обязательному медицинскому страхованию, напрямую лечебно-профилактическим учреждениям области, согласно заключенным договорам, на основе утвержденной областной программы обязательного медицинского страхования.
-осуществляет финансово-кредитную деятельность по обеспечению системы обязательного медицинского страхования;
-выравнивает финансовые ресурсы городов и районов Пермской области, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;
-предоставляет кредиты, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;
-накапливает финансовые резервы для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
-разрабатывает правила обязательного медицинского страхования для граждан на территории Пермской области;
-совместно с органами Государственной налоговой инспекции по Пермской области осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в Фонд страховых взносов;
-осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное медицинское страхование граждан;
-организует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в Фонд;
-согласовывает совместно с администрацией области, профессиональными медицинскими ассоциациями тарификацию стоимости медицинской помощи, территориальную программу обязательного медицинского страхования населения и вносит предложения о финансовых ресурсах, необходимых для ее осуществления;
-вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;
-согласовывает с органами государственного управления, местной администрацией, профессиональными медицинскими ассоциациями, страховщиками тарифы на медицинские и иные услуги по обязательному медицинскому страхованию;
-осуществляет взаимодействие с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования и другими территориальными фондами обязательного медицинского страхования;
-предоставляет Федеральному фонду обязательного медицинского страхования и Законодательному Собранию Пермской области информацию о финансовых ресурсах системы обязательного медицинского страхования и другую информацию в пределах своей компетенции;
-проводит разъяснительную работу по вопросам, относящимся к компетенции ПОФОМС;
-осуществляет другие мероприятия по организации обязательного медицинского страхования граждан.
Структура ПОФОМС и ее изменения за период с 1993 г. по 1999 г. утверждены следующими документами:
- "Структура и состав Пермского областного фонда обязательного медицинского страхования" (утверждено зам. главы администрации Пермской области от 20.09.1995 г.).
- "Структура и состав исполнительной дирекции Пермского областного фонда обязательного медицинского страхования" (тверждено зам. главы администрации Пермской области от 01.12.1995 г.).
- "Структура исполнительной дирекции ПОФОМС" (утверждена заместителем губернатора Пермской области от 25.04.1996 г.).
- "Организационная структура Пермского областного фонда ОМС" (утверждено заместителем губернатора Пермской области от 23.12.1996 г.).
- "Организационная структура Пермского областного фонда ОМС" (утверждено заместителем губернатора Пермской области от 14.03.1997 г.).
Финансовые средства ПОФОМС находятся в государственной собственности Российской Федерации, не входят в состав бюджета Пермской области, других фондов и изъятию не подлежат.
Руководство деятельностью ПОФОМС осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным органом - исполнительной дирекцией, возглавляемой исполнительным директором.
В период с 1993 по 1999 гг. исполнительными директорами ПОФОМС являлись: Тучин В.Г. (1993-1995 гг.), Скрябин С.С. (1995-1996 гг.), Наумова Л.Б. (1996-1999 гг.).
С 1996 года бюджет ПОФОМС и отчет о его исполнении ежегодно утверждаются Законодательным Собранием области.
В соответствии с Положением ПОФОМС для выполнения своих задач создает на территорих области свои филиалы.
Во исполнения решения Правления от 28.01.1994 г. № 6 для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования граждан в г.Перми и районах области приказом исполнительного директора фонда ОМС от 22.04.1994 г. № 36 было организовано (без права юридического лица) восемь кустовых филиалов и 12 представительств с закреплением за ними территорий.
В 1997 году по согласованию с Государственной налоговой инспекцией по Пермской области осуществлен перевод всех территорий области на систему сбора страховых взносов через филиалы областного фонда ОМС (до этого 11 территориям на договорной основе функцию учета и контроля поступления страховых взносов на ОМС осуществляли налоговые органы).
К концу 1999 года в составе ПОФОМС действовало 44 филиала на всех территориях области и районов г. Перми.
Основными функциями филиалов фонда является сбор, контроль полноты и своевременности поступления страховых взносов и платежей на ОМС.
В течение 1994-1999 гг. ПОФОМС разработан и утвержден пакет документов, позволяющих функционировать всем участникам системы обязательного медицинского страхования. Всего подготовлено и утверждено около 100 нормативных документов по ОМС. Основными из них стали:
- Постановление главы администрации Пермской области № 213 от 07.12.1993 г. "О поэтапном введении ОМС на территории Пермской области".
- Постановление главы администрации Пермской области № 21 от 24.01.1994 г. "Об утверждении порядка определения нормативов финансирования территориальной программы ОМС Пермской области".
- Постановление главы администрации Пермской области № 190 от 19.07.94 г. "Об утверждении нормативно-методической базы, регламентирующей поэтапный переход к обязательному медицинскому страхованию жителей Пермской области в 1994 году".
- Временный порядок определения дифференцированных подушевых нормативов финансирования обязательного медицинского страхования населения Пермской области на период поэтапного введения ОМС. Утверждено Правлением ПОФОМС 28.01.94 г..
- Временное положение о порядке оценки качества медицинской помощи в системе ОМС. Утверждено управлением здравоохранения Пермской области и ПОФОМС 25.02.94г.
- Постановление главы администрации Пермской области № 206 от 12.07.95 г. "О развитии системы обязательного медицинского страхования на территории области".
- Постановление губернатора Пермской области № 15 от24.01.96 г. "О вхождении областных медицинских учреждений в систему ОМС и введении единого подушевого норматива на территории области".
- Положение об областном координационном совете по проблемам обязательного медицинского страхования. Утверждено постановлением губернатора Пермской области 18.03.97 г.
- Положение об областной согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования. Утверждено постановлением губернатора Пермской области 22.09.97 г.
- Порядок определения численности населения в разрезе городов и районов Пермской области для расчета финансирования территориальной программы ОМС. Утверждено Правлением ПОФОМС 18.10.97 г.
- Временный порядок погашения плательщиками задолженности по страховым взносам и платежам на ОМС (включая пени и штрафы). Утвержден Правлением ПОФОМС 23.05.97г.
- Положение о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в системе ОМС. Утверждено совместным решением областного фонда ОМС, управления здравоохранения Пермской области и Ассоциации страховых медицинских организаций 20.05.97г.
- Постановление губернатора области "Об утверждении Правил обязательного медицимнского страхования населения Пермской области", № 74 от 24.02.98г.
- Постановление губернатора области "Об упорядочении проведения взаимных зачетов плательщиков страховых взносов и платежей в Пермский областной фонд ОМС", № 333 от 02.09.98 г.
- Порядок расчетов с медицинскими учреждениями Пермской области в системе ОМС при прямом финансировании из ПОФОМС. Утвержден решением областной согласительной комиссией при администрации области, поотокол № 24 от 29.09.98 г.
- Положение о применении штрафных санкций к медицинским учреждениям, работающим в системе ОМС. Утверждено совместным решением областного фонда ОМС, управления здравоохранения Пермской области и ассоциации страховых медицинских организаций 08.05.98 г.
Основной задачей фонда является сбор, учет и контроль поступления страховых взносов и платежей на ОМС.
На 1 января 2000 года в ПОФОМС зарегистрировано 139535 плательщиков страховых взносов и 41 плательщик взносов на ОМС неработающего населения. В соответствии с действующими нормативными документами специалистами ПОФОМС проводились регулярные проверки правильности и своевременности перечисления страховых взносов.
Принимались меры по принудительному взысканию недоимки с плательщиков, уклоняющихся от уплаты страховых взносов и платежей ОМС через судебные органы и службы судебных приставов. Так, в 1999 году специалистами фонда принято участие в 92 судебных процессах, подготовлено и направлено 425 постановлений и решений о взысканиина имущество плательщиков, 710 уведомлений должникам по уплате страховых взносов о намерении возбудить исполнительное производство, 425 заявлений в службы судебных приставов. Оформлено и направлено в суды 85 исков к должникам, в том числе 7- к администрациям муниципальных образований области.
Начиная с 1996 года в условиях недостатка средств у плательщиков, роста задолженности по страховым взносам на ОМС, ПОФОМС осуществлялась работа по ее погашению путем проведения взаимозачетов. Так, в 1998 году путем проведения взаимозачетов погашена задолженность плательщиков на сумму 208.3 млн. рублей (136.6 млрд. рублей в 1997 году).
Всего в 1993-1999 гг. в ПОФОМС поступило 1 562.7 млн. рублей страховых взносов на ОМС. Платежей на неработающее население поступило 924.1 млн. рублей.
Средства обязательного медицинского страхования стали существеннымстабилизирующим фактором финансирования учреждений здравоохранения на территории Пермской области.
Расходы ПОФОМС на финансирование областной программы ОМС составили за период с 1994 по 1999 год 3 405 млн. рублей.
На реализацию целевых программ здравоохранения Пермской области и выравнивание условий деятельности медицинских учреждений в условиях ОМС было направлено 109.4 млн. рублей.
В 1993-1995 гг. ПОФОМС выделялись средства на финансирование мероприятий по подготовке медицинских учреждений к работе в условиях ОМС. Так, в 1994-1995 годах на дооснащение ЛПУ медицинским оборудованием было выделено 15.4 млн. рублей, на обучение специалистов - 250 тыс. рублей.
Врамках празднования 50-летия Победы в Великой отечественной войне 5.6 млн. рублей было использовано на приобретение медицинского оборудования областному госпиталю ветеранов войны. Приоритетным направлением в финансировании целевых программ стали мероприятия по программе "Дети Прикамья". На их реализацию было направлено более 20 млн. рублей, в том числе в 1997 году 10.0 млн. рублей за счет целевой субвенции Федерального фонда ОМС. Ежегодно, начиная с 1995 года, выделялись средства на летнее оздоровление длительно и часто болеющих детей.
Важнейшим направлением ПОФОМС в 1993-1999 гг. являлось создание информационной системы ОМС (ИС ОМС).
Начальным этапом разработки и внедрения системы ИС ОМС стало заключение и реализация двух из четырех этапов контракта с компанией "Камерон" (США). Выполнены работы по предоставлению консультационных услуг для субъектов ОМС по вопросам медицинского страхования и методологии информационной обработки данных, проведены обследование и разработка проекта информатизации ОМС. Разработаны и переданы в эксплуатацию 7 АРМов, обеспечивающих ведение и корректировку баз данных по субъектам ОМС, спецификация комплекса технических и системных программных средств центра обработки данных.
С 1995 года работы по созданию ИС ОМС велись ПОФОМС самостоятельно (далее см. дело фонда).
Фонд архива формируется со времени образования ПОФОМС (первый приказ ПОФОМС от 08.06.1993 г.). В состав архива фонда входит организационная, распорядительная, информационно-справочная документация и документы по личному составу.
С августа 1998 г. в штатное расписание ПОФОМС введена должность архивариуса. Система делопроизводства в фонде определена "Инструкцией по делопроизводству в ПОФОМС", разработанной в соответствии с рекомендациями ФОМС от 24.07.1998 г. № 3308/61-и и утвержденной приказом исполнительного директора "Об утверждении инструкции" от 22.12.1998 г. № 116.
Приказом исполнительного директора ПОФОМС от 22.12.1998 г. № 117 "Об обеспечении сохранности документов, образующихся в процессе деятельности ПОФОМС" утверждены положения об архиве и о постоянно действующей экспертной комиссии ПОФОМС, состав ЭК и методические рекомендации по составлению и применению номенклатуры дел структурных подразделений ПОФОМС, разработанные согласно приказу ФОМС от 20.01.1998 г. № 7 "Об обеспечении сохранности документов, образующихся в деятельности территориальных фондов ОМС".
Документы, образующиеся в результате деятельности исполнительной дирекции и филиалов ПОФОМС, расположенный в городах и районах области, проходят техническую обработку. За период с 1993 г. по 1999 г. в Опись № 1 дел постоянного срока хранения включено 107 дел, в опись № 2 дел по личному составу - 83 дела, а в опись № 3 личных дел сотрудников ПОФОМС - 151 дело. Все дела сформированы, подготовлены для постоянного хранения и переданы структурными подразделениями в архив ПОФОМС(пояснительная записка к указанным описям прилагается).
Передача архивных документов в другие фонды не осуществлялась.
